Meme büyütme, bayanlarda memenin şeklinde değişim ve boyutunda artma yaratma maksatlı uygulanan bir prosedürdür. Meme protezi pek çok nedenden uygulanabilir. Bunlar;  

- Meme  gelişiminde yetersizlik sonucu vücut konturunu kişinin beğenmediği çok küçük memeler,

-Doğumsal tek taraflı memede - göğüs kasında gelişmeme

-Hamilelik veya emzirme sonrası memede aşırı küçülme, sarkma,yumuşama

-Memeler arasında belirgin büyüklük farkı

-Mastektomi (memenin alınması) sonrası tekrar meme oluşturulması.

            Meme protezi konulacak hastanın göğsü küçük ancak sarkık ise meme askılama işlemiyle beraber uygulanır.

Meme  protezi memesi gelişmekte olan 18 yaş altı kimselere (tıbbi gereklilik yoksa), psikolojik rahatsızlığı olanlar haricinde herkese uygulanabilir.

Dünyada ve ülkemizde kullanılan FDA onaylı meme protezi içindeki dolgu materyali açısından iki tiptir. Silikon jel dolgulu ve salin (serum) dolgulu meme protezi. En yaygın olarak kullanılan ise silikon jel dolgulu meme protezidir.Ancak meme kanseri, hamilelik, emzirme gibi sebeplerle silikon korkusu olan hastalar salin dolgulu meme protezi tercih edebilirler. Meme protezi yüzey özellikleri açısından da iki tiptir. Düz yüzeyli olanlar ve pürtüklü yüzeyli olanlar. En çok tercih edilenler pürtüklü yüzeyli (texture) olanlardır.Bu tip protezlerde kontraktür ihtimali daha azdır. Ayrıca mastektomi (meme alınması) sonrasında konulan anatomik protezlerde mevcuttur.

               Meme  protezi kontraktür,yaralanma, enfeksiyon gibi ters giden bir durum olmadıkça 10 yıl da bir değiştirilmelidir.

            -Eğer çocuk doğurmayı planlıyorsanız

            -Eğer ailenizde, özellikle anne tarafında meme kanseri varsa

            -Son çektirdiğiniz mamografinin üstünden altı ay geçtiyse

            -Daha önce meme biopsisi, ameliyatı, enfeksiyonu geçirdiyseniz

            -Sürekli kullandığınız ilaçlar varsa bunları mutlaka doktorunuzla paylaşın.

Meme protezi ameliyatı genelde güvenli bir ameliyattır. Başlıca riski ameliyat sonrası kontraktür gelişimi diye tabir ettiğimiz meme protezinin bağ dokusu içine sıkışıp kalmasıdır. Hem ağrılıdır hem de memede görüntü bozukluğuna yol açar. Bu durumda riskin en aza indirilmesi için protezde pürtüklü yüzey tercih edilmesi, operasyon sonrasında doktorun tavsiye ettiği zamanda ve şekilde meme masajı uygulanmalıdır. Oluştuktan sonra tedavisi genel anestezi altında kontraktür kırma veya protezin değiştirilmesidir.

Meme protezi ameliyatlarında istenmeyen bir başka durum da ameliyat bölgesinde kanama sonucu kan birikmesidir (hematom). Bu durum şişlik, gerginlik ve ağrı ile kendini belli eder. Bu durumda ameliyathanede hematom boşaltma mutlaka uygulanmalıdır.

Meme  protezi ameliyatlarında az da olsa enfeksiyon görülebilir. Ameliyattan haftalar sonra da ortaya çıkabilir. Bu durumda yapılacak tek şey protezin çıkarılıp enfeksiyonun ortadan kaldırılmasıdır. Daha sonrasında tekrar meme protezi uygulanır.

Meme  protezi uygulandıktan sonra; serum dolgulu olanların  normal şiddette bir darbeyle, silikon dolgulu olanlar ise çok daha şiddetli  bir darbeyle kapsülleri yırtılabilir. Bunun dışında ağır yaralanmalarda(göğse darbe alınan trafik kazaları, yüksekten düşme vs), delici –kesici alet yaralanmalarında ve derin ısırıklarda protez hasarlanabilir. Tek tedavisi protezin çıkarılmasıdır.

Serum dolgulu protezlerde zaman içinde hacim kaybı olmaktadır. Hem meme küçülmekte hem de çok hacimli kayıplarda hastada hareketle suyun hareketi hissedilmekte ve sesi duyulmaktadır.

Ayrıca otoimmun (bağışıklık sistemi) rahatsızlığı olanlarda az sayıda skleroderma (deri rahatsızlığı) veya dizlerde sinovit (sıvı birikmesi) ve ağrı bildirilmiştir.

            Silikon yarı-metalik veya metal benzeri bir materyal olup oksijen ile silikon dioksit veya silika birleşimidir. Deniz kumu, kristal ve kuartz silikadır. Silika dünya üzerinde en çok bulunan materyaldir.Silikon; sıvı, jel veya lastik kıvamında olabilir.Günlük yaşamımızdaki ter önleyici deodorantlar, el kremleri, sabunlar, hazır yemekler, suya dayanıklı  giysiler, sakızlar silikon içeren maddelerden bazılarıdır.

            Yapılan çalışmalarda hazır inek sütünde ve bazı hazır bebek mamalarında silikon yerleştirilmiş bir memenin ürettiği sütten çok daha fazla oranda silikon saptanmıştır.

            Yine yapılan bilimsel çalışmalarda silikon meme protezinin  vücutta herhangi bir hastalığa yol açmadığı saptanmıştır.

            Kadınlarda görülen 10 kanser vakasından 8’i meme kanseridir. Bu durumda meme protezi  kullanan pek çok kadında da meme kanseri görülmektedir. Meme kanserinde ailesel geçmiş (annede, ablada, teyzede meme kanseri görülmesi gibi) en önemli faktördür.

            Yapılan bilimsel çalışmalardan silikon meme protezi kansere yol açar şeklinde bir sonuç  çıkmamıştır.

            Normal bir hastaya çekilen  mamografi ile silikon meme protezi olan hastaya çekilen mamografi teknikleri farklılık gösterebilir. Bu yüzden mamografi çektirmeden doktorunuza veya  filmi çeken teknisyene bu konuyu mutlaka belirtiniz.

            Dünya üzerindeki  tüm maddelere karşı allerji görülebilir. Ancak silikon vücutla en barışık materyallerden biri olduğundan allerji  ortaya çıkması çok  nadir bir durumdur.

            Protezlerin hiçbiri ömür boyu kullanım için değildir. Bazı hastalar çıkan problemler nedeniyle birkaç yıl içinde protezlerini değiştirtmek zorunda kalsalar da genel olarak protez ömrü 10-20 yıldır.

            Ameliyat sonrası ilk 5-7 gün pek konforlu değildir. Günlük aktivitelere dönüş 4-6 hafta sonra olur. İlk 3 ay içinde zorlu aktiviteler, ağır yük kaldırma, üst beden egzersizi yapma, yüzme gibi sporlar doktorunuz tarafından yasaklanır.

            Güneşlenmek veya solaryuma girmek  protezinize zarar vermez. Ancak ameliyattan sonra 1 yıl  dolmadan yapılan bu aktiviteler ameliyat izinizin koyu kahverengine dönüşmesine yol açar. Bu yüzden bir yıl dolana dek iz bölgesi en az 30 SPF  güneş koruyucu ile korunmalıdır. 

            3 ay sonra. Bu sürede vücut protezi bağ dokusuyla çevirir. Taktığınız telli sütyen iz yaparak meme formunun kalıcı bozukluğuna yol açabilir.

            Protez sert değildir, koyu bir jöle kıvamındadır. Ancak hastaya vucut şekline oranla daha büyük bir protez yerleştirilirse sertliği bir miktar daha artar.

            Silikon meme protezinin hareketi pek çok faktöre bağlıdır. Protez tipi, operasyon, oluşan kapsül bunlardan bazılarıdır. Eğer meme hiç hareket etmiyorsa kapsül kontraktürü (bağ dokusunun aşırı artması sonucu protezin kapsül içinde sıkışması )gelişmiştir. Tekrar operasyon gerekir. 

            Boyuta ve dolgu maddesine göre değişir. Örneğin 250 cc silikon jel dolgulu protezin ağırlığı 250 gr’dır.

            Küçük volümlü protezler çatlaklara yol açmaz. Ancak büyük volümlü olanlar ağırlığa bağlı olarak çatlaklara yol açabilir.

            Geçici azalma veya artma olabilir.

            Meme protezi ameliyatı için genel vücut sağlığı önemlidir. Yaş değil. Ancak memede sarkma veya deride elastikiyet kaybı varsa ek olarak meme askılama ameliyatı yapılır. 

            Silikon meme protezinin bebeğe zarar vermesi bilimsel bir gerçek olmasa da bu yönde aşırı korkusu veya endişesi olanlar hamilelik öncesi protezlerini çıkarttırabilirler. Hamile  kalındıktan sonra ancak hayatı tehdit eden zorunlu operasyonlar  haricinde narkoz almak bebeğe çok daha fazla zarar verir.

            Birçok  kişi sorunsuz emzirmektedir. Yapılan çalışmalarda serum veya silikon jel dolgulu meme protezleri arasında süt kalitesi ve miktarı açısından fark bulunamamıştır.

Ancak çocuk doğurma planı tamamlanmadan protez ameliyatı gerçekleşecekse bunu doktorunuzla konuşmanız  yararınıza olur. Değişik ameliyat yöntemlerini sizinle paylaşacaktır.

Ayrıca emzirme esnasında mastit (meme bezi enfeksiyonu)  gelişirse protezin kapsül kontraksiyonu artar.  Bu yüzden memede kızarıklık, ağrı, sıcaklık artışı olursa mutlaka doktorunuza başvurun.

LIPOSUCTION
(YAG EMME, LIPOSCULPTURE, BODY SHAPING)
Liposuction nedir?
Liposuction kimlere uygulanir?
Liposuction nasil bir ameliyattir?
Liposuction’in riskleri ve komplikasyonlari nelerdir?

UYLUK GERME (TIGHT LIFTING)

Liposuction nedir?
Liposuction (liposaksin-yag emme), liposculpture (yaga heykel gibi biçim verme), body- shaping , lipo-shaping (vücut - yag sekillendirme) temelde ayni ameliyatin degisik isimleridir. Liposuction vücut sekillendirmek için belirli bölgelerde toplanan yagin vücuttan uzaklastirilmasi islemidir. Bu bölgeler karin, uyluk, baldir,diz, çene alti bölgeleridir. Liposuction zayif, normal kiloda yada hafif kilo fazlasi olan hastalardaki bölgesel yag depolanmasi için uygulanir; kilo verme yöntemi degildir.

Liposuction’ýn Tümescent teknik, süper-wet teknik, ultrason yardimli teknik (UAL) gibi birçok degisik uygulama yöntemi vardir.

Liposuction tek basina uygulanabildigi gibi karin germe, uyluk germe, meme küçültme gibi operasyonlar ile beraber uygulanabilir.

Liposuction kimlere uygulanir?
Liposuction uygulanacak bölgedeki deri çatlak, kalitesiz ve elastikiyeti kaybolmus olmamalidir. Yoksa cilt sarkmasi engellenemez, ek prosedürler gerektirir.
Yas majör bir etki yapmaz. Ancak yasi ilerlemis hastalarda deri elastikiyeti azaldigindan genç hastalar kadar iyi sonuç elde edilemez.

Doktorunuza mutlaka söyleyin!
-Eðer kalp, damar hastaliginiz varsa
-Eger daha önce emboli (pihti atmasi) hikayeniz varsa
-Daha önce liposuction ameliyati geçirdiyseniz
-Sürekli kullandiginiz ilaçlar varsa, bunlari mutlaka doktorunuzla paylasin.

Liposuction nasýl bir ameliyattir?
Liposuction ofiste veya hastanede uygulanabilir. Çene alti, erkeklerde jinekomasti (meme büyümesi), lipom (yag iyi huylu tümörü) gibi kisitli alanlar ofislerde lokal anestezi altinda yapilabilir. Ancak genelde genis yüzeyden yag emildigi için (uyluklar, karin vs.) hastanede uygulanimi siktir. Uygulanacak anestezi doktorun ve hastanin ortak kararina göre rejyonel (belden igne ile uyusturma) veya genel anestezi seklindedir. Ameliyat yag alinacak bölgenin yüzeyine, alinacak yag volümüne ve uygulanan teknige göre degisir. Yapilan 0.5 cm’lik kesilerle kanüller yardimiyla yag parçalanarak aspire edilir. Ameliyat sonrasi hastaya 3 hafta korse giydirilir. Ilk haftanin sonunda banyo yapilir, dikisler alinir. Izi en az olan hatta 1. yilin sonunda görülmez hale gelen bir operasyondur.

Liposuction’in riskleri ve komplikasyonlari nelerdir?
Liposuction, genelde uygun hasta seçimi yapildiginda emniyetli bir ameliyattir. En sik görülen komplikasyon derinin ondüle (dalgali) görüntüsü veya deri sarkmasidir ( Asiri volümde yag bosaltilmasi veya deri elastikiyet kaybi sonucu). Liposuction sonrasi kilo alimi ondülan görüntünün bir baska sebebidir.

Liposuction, ilerlemis kontrolsüz diabeti, akciger, kalp ve damar hastaligi olan özellikle ileri derecede dolasim problemi olan hastalara uygulanmaz. Bu hastaliklar liposuction’un risklerini ileri derecede arttirir. Eger liposuction uygulanacak bölgede deri enfeksiyonu (bakteriel veya viral) varsa uygulanmamalidir. Liposuction yapilan alan ne kadar genis, alinan yag volümü ne kadar fazlaysa enfeksiyon, sivi- kan kaybýna bagli sok tablosu, yag-kan embolisi (pihti atmasi) olasiligi giderek artar. Genelde 5 litre ve alti volümler emniyetli sinirlardir.

UYLUK GERME (TIGHT LIFTING)
Uyluk üst kisminin derisinin sarkmasi veya asiri kilolu hastalarda liposuction sonrasi sarkmasi beklenen fazla derinin toparlanmasi için uygulanan bir prosedürdür. Fazla deri izi kasik çizgisine oturtulacak sekilde çikarilir.

ABDOMİNOPLASTİ (KARIN GERME)

Abdominoplasti nedir?
Abdominoplasti kimlere uygulanır?
Abdominoplasti nasıl bir ameliyattır?
Abdominoplasti’nin riskleri ve komplikasyonları nelerdir?
Hastaya düşen görevler nelerdir?

Abdominoplasti nedir?
Abdominoplasti, karın derisi ve yağının beraberce uzaklaştırıldığı ciddi bir cerrahi operasyondur. Bu operasyonla karın orta- alt bölgesindeki kitle uzaklaştırılırken karın kasları ve karın ön duvarı gergin hale getirilir. Böylece öne doğru çıkıntı yapmiş olan karın görüntüsü dramatik olarak kaybolur. Ancak bu işlem her iki kalça kemiği ön çıkıntısı arasında bikini altında kalan kalıcı bir ize neden olur.

Abdominoplasti kimlere uygulanır?
Abdominoplasti’nin iyi sonuç verdigi hasta grubu (kadın ve erkekte) diyet ve egzersizle kaybolmayan gevşek deri veya büyük yağ depolanmasi olanlardır. Bayanlarda özellikle çoklu doğum sonrasi kaybolan deri-kas elastikiyetinin geri kazanılmasını sağlar. Doğum sonrasi veya ilerleyen yaşa bağlı olarak karın ön duvarı ve deri gevşemesi normal kilodaki insanda bile karın bölgesinde obesite görüntüsü yaratmaktadır. Abdominoplasti ile bu görüntü ortadan kaldırılmaktadır.
Abdominoplasti’ye karar vermeden önce hastalar ideal kilolarına yaklasmalı/ ulasmalıdırlar. Bayanlar operasyon öncesi dönemde çocuk planlarını gerçeklestirmiş olmalıdırlar -bu operasyon çocuk doğurmaya engel degildir, operasyon sonrasi 1 yıl hamile kalınmaması tavsiye edilir.
Karın duvarının sağlam olduğu sadece göbek altı derinin gevşek olduğu veya karın yağlarının sadece alt seviyede toplandığı sınırlı sayıda hastada "mini abdominoplasti" denen yöntemle göbek altı bölge gerginleştirilir.

Abdominoplasti nasıl bir ameliyattır?
Abdominoplasti, genel anestezi altında uygulanan kaburga hizasına dek derinin, karın ön duvarı ve kaslarının gerginleştirildiği, belin inceltildigi bir operasyondur. Operasyon 2,5 - 4 saat sürer. Hasta 1 - 2 gün hastanede kalır. Dikişler 15. gün alınır. Hasta yara gerginligini arttırmamak için 5 – 7 gün hafif eğik pozisyonda yürür. Operasyon sonrasında takılan korse 3 hafta kalır. İlk haftalarda yaygın olan ödem 6. ay-1 yıla dek gittikçe azalıp kaybolur. Yara izi ilk haftalarda kırmızı bir haldeyken 6 ay- 1 yila dek giderek incelir, beyazlaşır.

Abdominoplasti’nin riskleri ve komplikasyonları nelerdir?
Tüm cerrahi operasyonlar risk taşır. Abdominoplasti son yıllarda vücut kontürünü düzeltme amacıyla başarıyla uygulanmaktadır. Her operasyonda olduğu gibi bu operasyonun da az da olsa seroma (deri altında serum birikmesi), hematom (küçük damarlardan sızıntı sonucu deri altında kan toplanması), buna bağlı enfeksiyon gibi komplikasyonları (istenmeyen durum) vardır. Ancak zamanında müdahale ile çözümü kolaydır. Ayrıca ağır sigara içicilerinde daha sık olmak üzere yara gerginligine bağlı deri uç kısımlarında beslenme bozukluğu veya geç iyileşme görülebilir. Bazen kalan izin genişlemesi/ kabarması da olasıdır.

Karın bölgesindeki deri, tabandan gelen sinirlerinden ayrıldığı için karın derisinde 6 aya dek sürebilecek hissizlik olabilir. Bu geçici bir durumdur. Cerrahi sonrasi bu komplikasyonların en aza indirilmesi için fiziksel aktivasyonların kısıtlanması gerekmektedir.
Abdominoplasti ameliyatı istenenin aksine batin (karın içi organ ) ameliyatları veya sezaryan ile beraber uygulanmaz. Abdominoplastinin olasi riskleri artar, yanısıra emboli (pıhtı atma ) riskini de birkaç kat arttırır.

Hastaya düşen görevler nelerdir?
Abdominoplasti operasyonu için öncelikle bir Plastik Cerrah’a danışın! Abdominoplasti düşünen hastalar ideal görüntüyü elde etme, operasyonun riskleri- komplikasyonları (istenmeyen durumlar) hakkında doktoruyla muayene esnasinda mutlaka konuşmalıdır, aklındaki tüm endişe ve sorulari yöneltmelidir. Doktorunuzdan alacağınız cevapların sizin tarafinızdan anlasılır olması gerekmektedir; anlamadıysanız geçiştirmeyiniz. Operasyona karar verildiğinde doktorunuz sizden operasyondan iki hafta önce sigara kullanıyorsanız bırakmanızı / azaltmanızı, ilaç kullanıyorsanız bırakmanızı/ devam etmenizi isteyecektir. Operasyon sonrasında doktorunuzun tüm uyarılarına uymanız tavsiye ettiği tüm ilaçlari kullanmanız iyi sonuç elde etmenize yardımcı olur.